حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یک دوره موقتی از علائم مشابه با سکته مغزی است. TIA معمولاً فقط چند دقیقه طول می کشد و باعث آسیب دائمی نمی شود.
حمله ایسکمیک گذرا که غالباً مینروک نامیده می شود ، می تواند یک هشدار باشد. از هر 3 نفر 1 نفر که دچار حمله ایسکمیک گذرا است ، در نهایت سکته می کند ، درحدود یک سال پس از حمله ایسکمیک گذرا ، نیمی از آن رخ می دهد.
حمله ایسکمیک گذرا می تواند هم هشداری برای سکته مغزی در آینده باشد و هم فرصتی برای جلوگیری از آن است.
حملات ایسکمیک گذرا معمولاً چند دقیقه طول می کشد. بیشتر علائم و نشانه ها در عرض یک ساعت ناپدید می شوند ، هرچند به ندرت علائم دارند ممکن است تا 24 ساعت طول بکشد. علائم و نشانه های TIA شبیه مواردی است که در اوایل سکته مغزی یافت می شود و ممکن است شامل شروع ناگهانی این موارد باشد:
ممکن است بیش از یک TIA داشته باشید و علائم و نشانه های مکرر بسته به اینکه کدام قسمت از مغز درگیر باشد ممکن است شبیه یا متفاوت باشد.
از آنجا که TIA ها اغلب ساعتها یا چند روز قبل از سکته مغزی رخ می دهد ، به دنبال مراقبت های پزشکی به دنبال فوری TIA ضروری است. به دنبال مدرک پزشکی فوری باشیدمعمولاً از قلب شما ، همچنین ممکن است باعث یک TIA شود.
برخی از عوامل خطر حمله ایسکمیک گذرا و سکته مغزی را نمی توان تغییر داد. سایر موارد را می توانید کنترل کنید.
نمی توانید عوامل خطر زیر را برای حمله ایسکمیک گذرا و سکته مغزی تغییر دهید. اما دانستن اینکه شما در معرض خطر هستید می تواند انگیزه شما را برای تغییر سبک زندگی برای کاهش سایر خطرات ایجاد کند.
می توانید تعدادی از فاکتورها - از جمله برخی شرایط خاص سلامتی و انتخاب شیوه زندگی - را که خطر سکته مغزی را افزایش می دهد کنترل یا درمان کنید. داشتن یک یا چند مورد از این عوامل خطر به معنای سکته مغزی نیست ، اما در صورت داشتن دو یا چند مورد از آنها ، خطر شما افزایش می یابد.
دانستن عوامل خطر و زندگی سالم بهترین کارهایی است که می توانید برای جلوگیری از TIA انجام دهید. معاینات پزشکی منظم در یک سبک زندگی سالم گنجانده شده است. همچنین:
ارزیابی سریع علائم شما در تشخیص علت TIA و تصمیم گیری در مورد روش درمانی بسیار حیاتی است. برای کمک به تعیین علت TIA و ارزیابی خطر سکته مغزی ، پزشک ممکن است به موارد زیر اعتماد کند:
معاینه و آزمایشات بدنی پزشک معاینه فیزیکی و معاینه عصبی را انجام می دهد. پزشک بینایی ، حرکات چشم ، گفتار و زبان ، قدرت ، رفلکس ها و سیستم حسی شما را آزمایش می کند. پزشک شما ممکن است برای گوش دادن به شریان کاروتید در گردن شما از استتوسکوپ استفاده کند. صدای هولناک (میوه) ممکن است تصلب شرایین را نشان دهد. یا ممکن است پزشک شما از یک چشم پزشکی برای یافتن قطعات کلسترول یا قطعات پلاکت (آمبولی) در رگهای خونی ریز شبکیه در پشت چشم شما استفاده کند.
پزشک ممکن است عوامل خطر سکته مغزی ، از جمله فشار خون بالا ، سطح کلسترول بالا ، دیابت و در بعضی موارد سطح بالای آمینو اسید هموسیستئین را بررسی کند.
اکوکاردیوگرافی. پزشک شما ممکن است انتخاب یک اکوکاردیوگرافی سنتی بنام اکوکاردیوگرام ترانتوراکس (TTE) را انتخاب کند. TTE شامل انتقال ابزاری به نام مبدل از طریق سینه شماست. مبدل امواج صوتی منتشر می کند که از قسمت های مختلف قلب شما پرش می کند و یک تصویر سونوگرافی ایجاد می کند.
یا پزشک شما ممکن است نوع دیگری از اکوکاردیوگرافی را به نام اکوکاردیوگرام ترانس مری (TEE) انجام دهد. در طی TEE ، یک کاوشگر انعطاف پذیر با یک مبدل داخلی در مری شما قرار می گیرد - لوله ای که پشت دهان شما را به معده متصل می کند. از آنجا که مری مستقیماً در پشت قلب شما قرار دارد ، می توان تصاویر سونوگرافی واضح تر و دقیق تری را ایجاد کرد. این اجازه می دهد تا دید بهتری از برخی موارد مانند لخته های خون وجود داشته باشد که ممکن است در معاینه سنتی اکوکاردیوگرافی به وضوح دیده نشود.
تصلب شرائین. این روش نمایی از عروق مغز شما است که به طور معمول در تصویربرداری اشعه ایکس دیده نمی شوند. یک رادیولوژیست یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) را از طریق یک برش کوچک ، معمولاً در کشاله ران شما وارد می کند.
کاتتر از طریق شریانهای اصلی و در شریان کاروتید یا مهره ها دستکاری می شود. سپس رادیولوژیست رنگی را از طریق کاتتر تزریق می کند تا تصاویر اشعه ایکس از عروق مغز شما را فراهم کند. این روش ممکن است در موارد انتخاب شده استفاده شود.
هنگامی که پزشک علت حمله ایسکمیک گذرا را تشخیص داد ، هدف از درمان اصلاح ناهنجاری و جلوگیری از سکته مغزی است. بسته به علت TIA ، پزشک ممکن است برای کاهش تمایل به لخته شدن خون دارو تجویز کند یا ممکن است جراحی یا عمل بالون (آنژیوپلاستی) را توصیه کند.
پزشکان از چندین دارو برای کاهش احتمال سکته مغزی پس از حمله ایسکمیک گذرا استفاده می کنند. داروی انتخاب شده به محل ، علت ، شدت و نوع TIA بستگی دارد. پزشک شما ممکن است تجویز کند:
داروهای ضد پلاکت. این داروها باعث می شوند پلاکت های شما ، یکی از انواع سلول های خونی در گردش خون ، کمتر به هم بچسبند. وقتی رگ های خونی آسیب می بینند ، پلاکت های چسبناک شروع به تشکیل لخته می کنند ، این فرآیند با لخته شدن پروتئین ها در پلاسمای خون تکمیل می شود.
متداول ترین داروی ضد پلاکت آسپرین است. آسپرین همچنین کمترین هزینه درمانی با کمترین عوارض جانبی بالقوه است. یک گزینه جایگزین برای آسپرین داروی ضد پلاکت کلوپیدوگرل (پلاویکس) است.
ممکن است پزشک بعد از TIA برای مدت یک ماه آسپرین و کلوپیدوگرل را تجویز کند. تحقیقات نشان می دهد که مصرف این دو دارو در کنار هم در شرایط خاص بیش از مصرف آسپرین تنها خطر سکته در آینده را کاهش می دهد. ممکن است شرایط خاصی وجود داشته باشد که مدت زمان مصرف هر دو دارو با هم افزایش یابد ، مانند وقتی که علت TIA تنگی رگ خونی واقع در سر باشد. .
ممکن است پزشک تجویز Aggrenox ، ترکیبی از آسپرین با دوز کم و داروی ضد پلاکت دی پیریدامول را برای کاهش لخته شدن خون در نظر بگیرد. نحوه عملکرد دی پیریدامول با آسپرین کمی متفاوت است.
ضد انعقاد خون. این داروها شامل هپارین و وارفارین (کومادین ، ژانتوون) هستند. آنها به جای عملکرد پلاکت بر پروتئین های سیستم لخته شدن تأثیر می گذارند. هپارین برای مدت کوتاهی استفاده می شود و بندرت در مدیریت TIA ها استفاده می شود.
این داروها نیاز به نظارت دقیق دارند. اگر فیبریلاسیون دهلیزی وجود داشته باشد ، پزشک ممکن است داروی ضد انعقادی خوراکی مستقیم مانند آپیکسابان (الیکیس) ، ریواروکسابان (زارلتو) ، ادوکسابان (ساوایسا) یا دبیگاتران (پراداکسا) تجویز کند.
اگر شریان گردن (کاروتید) متوسط یا شدیداً باریک دارید ، ممکن است پزشک شما آندارترکتومی کاروتید را پیشنهاد کند (end-ahr-tur-EK-tuh-me). این جراحی پیشگیرانه قبل از رخ دادن TIA و یا سکته ، رگهای کاروتید را از رسوبات چربی (پلاک های آترواسکلروتیک) پاک می کند. برای باز شدن شریان برشی ایجاد می شود ، پلاک ها برداشته می شود و شریان بسته می شود.
در موارد انتخاب شده ، روشی به نام آنژیوپلاستی کاروتید یا استنت گذاری یک گزینه است. این روش شامل استفاده از وسیله ای شبیه بادکنک برای باز کردن شریان مسدود شده و قرار دادن یک لوله کوچک سیم (استنت) در شریان برای باز نگه داشتن آن است.
TIA غالباً در شرایط اضطراری تشخیص داده می شود ، اما اگر نگران خطر داشتن خود نیستید سکته مغزی ، می توانید در جلسه بعدی خود با دکتر خود در این باره بحث کنید.
اگر می خواهید خطر سکته مغزی را با پزشک خود در میان بگذارید ، آن را بنویسید و آماده بحث و گفتگو باشید:
ممکن است پزشک شما را برای انجام چندین آزمایش برای بررسی عوامل خطر توصیه کند. پزشک باید به شما بگوید که چگونه برای انجام آزمایشات آماده شوید ، مانند روزه گرفتن قبل از گرفتن خون برای بررسی سطح کلسترول و قند خون.